居民评估工具
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interRAI介绍

一、interRAI 评估工具概述

    慢性病人群或者残障人群存在多种临床服务和支持服务需求。并且这些需求往往是并存的,例如某个患者可能会同时需要精神健康支持和个人帮助服务。或者另一种循序渐近的过程,他们会先寻求社区卫生服务,然后会转到医院,之后会寻求急症后综合护理。很多年前,interRAI就发现了这种对于能够兼容不同医疗健康领域的评估工具的需求。经过复杂的“重组”,我们在2005年发布了第一版综合的健康评估套件。随着时间的发展,其他的评估工具系统也被陆续添加到健康评估套件之中。

    这些评估工具是建立在核心评估项目组之上的,我们认为这些核心项目组是在所有的医疗健康机构都很重要。这些核心的项目有着相同的定义、相同的观察时间间隔以及相同的评分方式。针对特定照护人群或医疗健康机构的特殊项目也被添加到评估项目之中。

二、评估系统的发展

    完整的interRAI评估系统包括:

    l 数据收集表

    l 用户手册

    l 触发器

    l 临床评估协议

    l 状态和结局的测量标尺

    interRAI家庭中每个评估工具都处于不同的发展成熟期,不是每一个评估工具系统都必须包含了上述所有特征。

    然而,每套interRAI评估工具和决策支持方案都历经了谨慎科学的开发过程。这个过程总结如下。

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三、与临床一线的医生和专家深入沟通

    每一个interRAI 评估系统的研发都起源于对特定人群需要评估的关键临床问题的深入讨论。为了保证评估信息能够为尽可能多的受众服务,我们充分吸纳政策制定者、不同主张者、客户和购买方的意见。与此同时,我们也确保了评估系统的大小在一定的范围内,以确保日常使用的方便。

四、测试

    interRAI开发团队进行了大量的试验,以确保每个正式发布的评估工具版本的有效性和可靠性。此外,开发团队还进行了临床实验、临床可接受性研究和医疗健康照护结果的纵向研究来检验评估工具在真实环境中的医疗照护机构中的使用情况。只有经受了这一系列“考验”的评估工具才能应用于日常临床实践。这也是由John Morris领导的interRAI 系统评估工具开发委员会提出的基本要求。

五、制定临床评估协议

    interRAI评估系统的一个关键的部分就是:根据被评估者对具体评估项目的回答触发出来的临床评估协议,这些协议可以帮助评估人员解决照护计划所涉及的关键问题。每一份评估协议都是由专家团队撰写的。临床评估协议的内容是由临床实践反复验证的经验总结的临床指南。临床评估协议可以帮助临床医生对具体的问题形成清晰的认识,包括相关的问题医学上已知的内容是什么,有这个问题的患者的感受,为什么会发生这种情况。临床评估协议也会提供可行干预和治疗方案,也帮助评估者判断是否需要更进一步的评估。

六、拥有标准编码以实现电子自动化计算

    interRAI组织的“极客团队”维护着核心量表、临床评估协议和评估系统的应用功能中涉及的标准编码。这些标准编码使得后续的电子系统自动化计算评估结果、推送临床评估协议等成为可能。

七、配套应用功能研发

    interRAI 研发团队开发了各种其他的循证应用功能,如电话筛分工具、质量指标和病例组合分类系统等。这些应用功能利用的数据来自于特定的评估工具。这些应用功能将数据转化为更直观的信息呈献给各种受众,包括监管机构、服务付费方和政策制定者。

八、对评估系统质量持续提升的承诺

    随着科学研究不断深入,医疗消费者需求的变化和医疗卫生系统自身的演变,interRAI也在与时俱进,不断改进产品。每一版本的评估系统都有一个唯一的编号,例如interRAI HC v.9.x..新版本的系统会根据旧版评估工具的实践结论和新的研究成果改进评估系统结构、测量定义、临床评估协议的触发器等。