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使用在线视频方式进行interRAI社区评估的指南

2020-03-25 18:21:06


2020-3-18

(翻译:谢海雁 刘宇;校对:裴晓梅)

目的

本指南的目的是向临床工作者们详细介绍如何在类似COVID-19(新型冠状病毒)全球大流行的特殊情况下,利用在线视频的方式,实施远程家庭照护评估(interRAI-HC)和社区健康评估(interRAI-CHA)等由临床工作者执行的社区interRAI评估工作。

家庭和社区支持服务能够帮助人们留在家里、远离医院或其他的照护机构。标准的interRAI评估是在评估员与被评估者之间面对面进行的。但是在紧急情况下,我们可能需要调整常规的做法,尽最大努力使评估方式更有利于最重要问题的解决。

通过在线视频的方式,我们可以完成interRAI社区健康评估或家庭照护评估,保证评估工作的延续性。同时,不会增加评估员和被评估者接触传染的风险。此外,对于评估员而言,即使在自己处于隔离的状态中,也能够继续他们的评估工作。

 

指南

评估前的准备工作

联系被评估者及其家人或其照护者,为评估做准备:

l  查证是否有移动设备能够支持评估员与被评估者之间进行在线视频通话,最好有平板电脑或便携式笔记本电脑可用

l  查证被评估者对这种技术手段能否接受,以及他们需要什么帮助;

l  测试视频装置的位置是否可以看清被评估者的全貌和特写镜头,是否能观察到被评估者移动的情况以及能观察到周围的环境;

l  如果设备是不可移动的,尝试发送评估环境照片,并确保对方能够接收;

l  如果被评估者不能完全亲自操纵视频装置,需要安排一个“第三者”,或者“另外一个人”参与评估过程,负责管理视频设备、帮助与评估员联络。这个第三者最好是长期陪伴被评估者的家人或照护者,并且他们具有采取适当措施预防感染的警觉性;

l  请被评估者准备好所有正在使用的药物;

l  如有可能告知被评估者准备好目前的身高和体重信息;

l  请被评估者准备好常规评估时需要使用的其他文件,例如社会医疗保险或就医卡等医疗保健识别码;

l  如果不是首次评估,请先回顾一下被评估者既往的评估结果,以便确认是否存在需要进行特定临床观察和讨论的问题;

l  给家庭成员或照护者参与评估的机会。如果家庭成员或照护者在家中,确认他们能够同步参与评估。如果家庭成员或照护者在评估时间段中不在家中,要想办法通过视频或电话连线的方式使他们参与到评估过程中来。如果现场视频或电话联系也不可能,则需要在随后的其他时间段内安排一次与家庭成员或照护者的电话随访;

l  如果已知被评估者有认知或交流障碍问题,评估过程中就必须有家人或照护者在场。

 

进行interRAI HC家庭照护评估

l  采用与面对面评估相同的方法,对被评估者进行结构式访谈;

l  采用与面对面评估相同的方法,从被评估者的家人、照顾者和其他人(如熟悉被评估者的社区医生)处获取相关信息;

l  使用移动通讯设备,能够在远程评估中对被评估者进行观察,是评估的基本组成部分;

l  在评估的过程中,附加使用评估表中相关的评估内容有助于了解以下情况:

a)隔离或者隔离的负面后果所可能引发的认知功能和躯体功能的下降;

b)隔离可能导致的心理社会问题;

c)如果被评估者身边没人帮助购买药品和食品、安排用药、或者做饭等,用药和饮食就可能成为很大的问题。

d)特别关注与COVID-19感染相关的任何身体症状表现

i.   发热

ii. 呼吸困难(气短)

iii.COPD(慢性阻塞性肺疾病)

iv. 心衰

e)interRAI社区评估的内容中没有包括新发的、持续性咳嗽或者咽痛的条目。您应该询问被评估者是否在过去的三天里出现了这些症状,并将观察所得的资料记录在补充备忘录中。

l  询问家人/照顾者是否还有额外信息需要补充,这些信息通过移动设备是无法轻易地展示出来的。

l  不要依赖于既往评估中自动填充的方法进行临床观察。新冠病毒(COVID-19)能够导致脆弱群体的健康状况发生快速和剧烈的变化,所以您评估的重要性就在于能够敏锐地捕捉到被评估者生理、精神、认知、功能,以及其他临床症状的变化;

l  如果根据新的评估,您发现被评估者在健康方面有重大变化(如认知功能的改变),一定要确保其他相关卫生保健合作者们也知道这个变化。在制定照护计划时,要优先处理与变化相关的问题,然后再处理评估触发的其他问题。

 

总原则

1. 在线视频评估可能比传统评估所花时间更长一些,因为所有通常与被评估者面对面交流中所能够获得的提示信息在视频交流中都不存在了。然而另一方面,视频评估及其准备工作所需要的时间与传统评估所需路途往返时间相比,并不一定会更长。

2. 依据不同工作场所的规定,这种在线视频评估可能提供了一个机会,让我们去检查在评估现场的家人或照护者是否已经出现了前面所列的新冠病毒(COVID-19)感染的相关症状。

3. 如果在评估前准备阶段没能够获得关于身高和体重的信息,需要推延至下一次评估中再获取。;

4. 接触评估也可以通过电话完成。电话询问的流程示例可以参见www.interrai.co.nz